社会保障局分局:
本人 ,身份证号码: ,因事不能亲自至东莞市社会保障局办理等事宜,今委托 (身份证号码: )为本人的代理人,代理本人办理相关事宜,望贵局给予办理。委托期限:自委托书签署之日起至委托事项办妥之日止。
委托人: (签名,并盖指模)
受托人: (签名,并盖指模)
年月日
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